Percepção acerca do processo de gerenciamento em Centros de Saúde da Família / Perception about the management process in family health centers

Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a percepção de gerentes acerca do processo de gerenciamento dos Centros de Saúde da Família da zona urbana do município de Sobral, Ceará. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva, de abordagem qualitativa. Para coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada com os gerentes dos Centros de Saúde da Família de Sobral-Ce da zona urbana no período de maio a agosto de 2019. Para tratamento dos dados empregou-se a análise de conteúdo proposto por Bardin e, como suporte neste processo, foi utilizado o software NVivo 11. Resultados: Os achados evidenciaram que o processo de gerenciamento é caracterizado pela falta de experiência, busca contínua de conhecimento para atuação no cargo e os maiores desafios enfrentados foram a burocratização do trabalho, a gestão de pessoas e falta de autonomia. Conclusão: O estudo reflete a necessidade de mudança das práticas na Estratégia Saúde da Família, no sentido de fortalecer a gestão compartilhada, efetivando práticas democráticas, coletivas e participativas. (AU)

Objective: The objective of this study was to analyze the perception of managers about the process of managing Family Health Centers in the urban area of Sobral, Ceará. Method: It is a descriptive exploratory research, with a qualitative approach. For data collection, semi-structured interviews were used with the managers of Family Health Centers in Sobral-Ce, in the urban area, from May to August 2019. For data analysis, the content analysis proposed by Bardin and NVivo 11 software were used to support this process. Results: Findings showed that the process of management is characterized by lack of experience, continuous search for knowledge to act in the position and the biggest challenges faced were bureaucratization of work, management people and lack of autonomy. Final considerations: The study reflects to the need of changing practices in the Family Health Strategy, in order to strengthen shared management, implementing democratic, collective and participatory practices. (AU)

Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la percepción de los gerentes sobre el proceso de gestión de los Centros de Salud Familiar en el área urbana de Sobral, Ceará. Método: Esta es una investigación exploratoria descriptiva, con un enfoque cualitativo. Para la recopilación de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas con los gerentes de los Centros de Salud Familiar Sobral-Ce en el área urbana de mayo a agosto de 2019. Para el tratamiento de datos, el análisis de contenido propuesto por Bardin y, El software NVivo 11 se utilizó para apoyar este proceso. Resultados: Los resultados mostraron que el proceso de gestión se caracteriza por la falta de experiencia, la búsqueda continua de conocimiento para actuar en el puesto y los mayores desafíos que enfrentaron fueron la burocratización del trabajo, la gestión personas y falta de autonomía. Consideraciones finales: El estudio refleja la necesidad de cambiar las prácticas en la Estrategia de Salud de la Familia, a fin de fortalecer la gestión compartida, la implementación de prácticas democráticas, colectivas y participativas. (AU)

Avaliação da dimensão estrutura para a qualidade da Atenção Primária à Saúde / Evaluation of the structure dimension for the quality of primary health care

Este estudo objetivou avaliar a qualidade da dimensão estrutura das Unidades Básicas de Saúde de Sobral, Ceará, a partir do referencial de Donabedian. Trata-se de estudo avaliativo com abordagem quantitativa, realizada em novembro de 2018 a janeiro de 2019. Para coleta dos dados aplicou-se uma adaptação do Instrumento de Avaliação de Serviços de Atenção Básica com 18 gerentes e 46 equipes de saúde da família. Para análise dos dados foram utilizadas técnicas de estatística descritiva a partir da tabulação, processamento dos dados e produção de tabelas. Observou-se ausência em 17% das unidades de banheiro adaptado; ausência em 100% das unidades de desfibrilador; 83% delas referiram ausência de veículo para uso rotineiro de atividades pelos profissionais e constatou-se acesso regular de 78% para medicamentos de Hipertensão e apenas 61% para Diabetes. Conclui-se que a estrutura das unidades precisa ser valorizada para qualificar as ações desenvolvidas na Atenção Primária à saúde. (AU)

Objective: to evaluate the quality of the structure dimension of Basic Health Units in Sobral, Ceará, based on the Donabedian framework. Method: This is an evaluative study with a quantitative approach, carried out from November 2018 to January 2019. To collect the data, an adaptation of the Primary Care Services Evaluation Instrument was applied with 18 managers and 46 family health teams. For data analysis, descriptive statistics techniques were used based on tabulation, data processing and production of tables. Results: Absence was observed in 17% of the adapted bathroom units; absence of 100% of the defibrillator units; 83% of them reported the absence of a vehicle for routine use of activities by professionals and there was regular access of 78% for hypertension drugs and only 61% for diabetes. Conclusion: It is concluded that the structure of the units needs to be valued to qualify the actions developed in Primary Health Care. (AU)

Objetivo: evaluar la calidad de la dimensión de la estructura de las Unidades Básicas de Salud en Sobral, Ceará, con base en el marco de Donabedian. Metodo: Este es un estudio evaluativo con un enfoque cuantitativo, llevado a cabo desde noviembre de 2018 hasta enero de 2019. Para recopilar los datos, se aplicó una adaptación del Instrumento de Evaluación de Servicios de Atención Primaria con 18 gerentes y 46 equipos de salud familiar. Para el análisis de datos, se utilizaron técnicas estadísticas descriptivas basadas en tabulación, procesamiento de datos y producción de tablas. Resultados: Se observó ausencia en el 17% de las unidades de baño adaptadas; ausencia del 100% de las unidades de desfibrilador; El 83% de ellos reportó la ausencia de un vehículo para el uso rutinario de actividades por parte de profesionales y hubo un acceso regular del 78% para los medicamentos para la hipertensión y solo el 61% para la diabetes. Conclusión: Se concluye que la estructura de las unidades necesita ser valorada para calificar las acciones desarrolladas en Atención Primaria de Salud. (AU)

Percepções e conhecimentos da equipe de enfermagem sobre o processo de imunização / Nursing team's perceptions and knowledge of the immunization process / Percepciones y conocimientos del equipo de enfermería sobre el proceso de inmunización

Objetivo: Analisar as percepções, conhecimentos e atitudes da equipe de enfermagem sobre o processo de imunização. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, no qual se coletaram dados por meio de entrevistas semiestruturadas com 15 técnicos de enfermagem vacinadores e sete enfermeiros, no ano de 2016, no município de Sobral, Ceará, Brasil. As entrevistas abordaram questões sobre percepções, conhecimentos e atitudes da equipe de enfermagem sobre o processo de imunização, avaliando-se os dados por meio de análise temática. Resultados: Das categorias que emergiram, observou-se que a equipe de enfermagem não tem o retorno da Secretaria de Saúde em relação a importância dos indicadores coletados, de modo que faz-se necessário intensificar o processo de educação permanente da equipe em relação às possíveis situações adversas advindas da imunização. Observaram-se alguns aspectos facilitadores relacionados ao acolhimento e à implicação da equipe em orientar quanto à importância da imunização para promover a autonomia e capacitar os usuários para o autocuidado. Conclusão: Os resultados evidenciaram fatores limitantes que impactam negativamente na oferta do serviço, sendo necessária, assim, a proposição de ajustes no processo de capacitação para o favorecimento de mudanças que permitam o bom desenvolvimento das atividades em sala de vacina.(AU)

Dimensões gerenciais na formação acadêmica de enfermagem: uma revisão integrativa / Managerial dimensions in the academic education of nurses: an integrative review

Objetivou-se realizar um levantamento da produção científica sobre o processo de formação do enfermeiro para o desenvolvimento de habilidades gerenciais na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e PUBMED, resultando em 14 artigos para análise. Evidenciaram-se lacunas existentes na formação do enfermeiro para habilidades gerenciais. Entretanto, a literatura aponta que, apesar desses desafios, o enfermeiro continua sendo o profissional de saúde mais capacitado para exercer cargos de gestão. As produções refletem a necessidade de educação permanente aos profissionais para reorientação das práticas de trabalho a fim de contemplar suas atividades gerenciais. Assim, enfatiza-se a importância da dimensão gerencial de forma mais significativa no processo de formação que leve ao alcance de metas e à construção de uma prática integral, autônoma e resolutiva para o exercício de uma gerência competente frente às suas ações e responsabilidades

The objective of the present study was to carry out a survey of the scientific production on the learning process of nurses for the development of managerial skills in Primary Health Care. It is an integrative review on the LILACS, BDENF, MEDLINE and PUBMED databases, resulting in 14 articles for analysis. It was shown that there are gaps in managerial skills in the learning of nurses. However, the literature indicates that, despite these challenges,nurses continue to be the most qualified healthcare professional for managerial positions. The papers reflect the necessity for continuing education of professionals for the reorientation of work practices to include their managerial activities. Thus, theimportance of a more significant managerial dimension in the learning process is emphasized, as it would lead to meeting targets and to construct an integral, autonomous and remedial practice for the exercise of an efficient management regarding its actions and responsibilities.

IMPACTO DO PET-SAÚDE NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA / PET-HEALTH IMPACT TO PROFESSIONAL FORMATION: INTEGRATIVE REVIEW / IMPACTO DEL PET-SALUD EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL: UNA REVISIÓN INTEGRATIVA

O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde é uma ação intersetorial direcionada para o fortalecimento de áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde. O objetivo da pesquisa foi identificar as contribuições e limitações do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde na formação de estudantes da área da saúde. Realizou-se revisão integrativa da literatura nas bases de dados Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A limitação temporal compreendeu os anos de 2008 a 2014. Do levantamento, resultaram 14 artigos, sendo estabelecidas três categorias temáticas mediante análise de conteúdo. Os resultados apontaram que o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde é ferramenta transformadora da formação profissional por possibilitar a integração ensino-serviço-comunidade pautada na interdisciplinaridade e por propiciar um preparo profissional voltado para as necessidades do Sistema Único de Saúde. Algumas limitações foram apontadas, como a indisponibilidade de tempo acadêmico para a atuação no Programa, a não colaboração dos profissionais, o insuficiente engajamento dos preceptores nas atividades propostas e a atuação multiprofissional fragmentada. Concluiu-se que o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde propôs uma ótica peculiar para a articulação ensino-serviço-comunidade, procurando integrar os estudantes dos cursos de graduação aos serviços públicos de saúde do Sistema Único de Saúde, principalmente aqueles relacionados à atenção primária, a fim de possibilitar a prática de novas experiências.

The Educational Program for Health Work is an intersectoral action directed to the strengthening of strategic areas for the NHS. The objective of this research was to identify the contributions and limitations of PET-Health in training health students. An integrative literature review was conducted in three databases Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. The research comprised the period from 2008 to 2014. From the analysis, resulted 14 articles and three thematic categories were established according to content analysis. The results highlight the PET-Health as a transformative tool for vocational training by allowing the teaching-service-community integration based on interdisciplinarity and by providing a professional training towards the needs of the Unified Health System. Some limitations were identified as the unavailability of academic time to the activities in the program, the non-cooperation of professionals, insufficient engagement of preceptors on the proposed activities and the fragmented multidisciplinary activities. In conclusion, PET-Health has fostered a peculiar perspective upon the articulation teaching-service-community, seeking to integrate undergraduate students to public health services from Unified Health System, especially those related to primary care, in order to allow the practice of new experiences.

El Programa de Educación por el Trabajo para la salud es una acción intersectorial direccionada para el fortalecimiento de áreas estratégicas para el Sistema Único de Salud. El objetivo de esta investigación fue identificar contribuciones y limitaciones del Programa de Educación por el Trabajo para la Salud en la formación de los estudiantes en el campo de la salud. Se llevó a cabo una revisión integradora de la literatura en tres bases de datos Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. El límite de tiempo comprendió los años desde 2008 hasta 2014. El levantamiento dio como resultado 14 artículos, siendo establecidas tres categorías temáticas a través de análisis de contenido. Los resultados ponen de manifiesto la PET-Salud como herramienta transformadora de la formación profesional al permitir la integración enseño-servicio-comunidad en la comunidad basada en la interdisciplinariedad y por proporcionar una formación profesional adaptada a las necesidades de Sistema Único de Salud. Algunas limitaciones fueron identificadas como la falta de disponibilidad de tiempo académico para las actividades del programa, la falta de cooperación de los profesionales, la participación insuficiente de los preceptores en las actividades propuestas y las actividades multidisciplinares fragmentadas. En conclusión, el Programa de Educación por el Trabajo para la Salud ha propuesto una mirada peculiar para la articulación enseño-servicio-comunidad, procurando integrar los estudiantes de los cursos de grado a los servicios públicos de salud del Sistema Único De Salud, principalmente aquellos relacionados a la atención primaria, para posibilitar la práctica de nuevas experiencias.

Processo de readequação de um planejamento familiar: construção de autonomia feminina em uma unidade básica de saúde no Ceará / Process of restructuring of a family planning: construction of female autonomy at a healthcare center in Ceará / Proceso de readecuación de una planificación familiar: la construcción dela autonomía femenina en un centro de atención primaria en Ceará

O estudo em que se baseia este artigo objetivou relatar a experiência na qual se processou a readequação do modelo de assistência ao planejamento familiar de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município do Ceará. Após discussão com a equipe de saúde da Unidade, foram entregues convites a mulheres em idade reprodutiva para que estas se fizessem presentes no novo modelo de planejamento familiar da Unidade. Assim, iniciou-se uma abordagem grupal acerca do planejamento familiar, com introdução de orientações acerca dos métodos contraceptivos e de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Após isso, havia um atendimento individual para o repasse de informações sigilosas e a prescrição do método de acordo com o consenso entre a paciente e a enfermeira. Verificou-se, assim, estreitamento no vínculo enfermeiro paciente, além dos benefícios para a própria Unidade, visto que os atendimentos passaram a ser mais eficazes. Concluiu-se que os processos de educação em saúde são dinâmicos e que readequações são válidas, considerando-se as necessidades dos pacientes.

This article bases on a study that aimed to report the experience of restructuring the family planning care at an Unidade Básica de Saúde – UBS (Healthcare center) of a municipality in Ceará. After discussions with the health team of the UBS, invitations were delivered to women at reproductive age to take part in the new model of family planning at the UBS. Thus they began a group approach about family planning,introducing guidelines about contraception and sexually transmitted diseases (STDs). After wards, there was an individual service to deal with private information and prescription of the method according tothe consensus between the patient and the nurse. Thus the nurse-patient bond was narrowed and brought benefits for the UBS itself, insofar as the services have become more effective. It was concluded that health education processes are dynamic and restructurings are valid, considering the needs of patients.

El presente artículo es basado en estudio que ha tenido como objetivo relatar la experiencia en la que se ha efectuado la readecuación del modelo de atención a la planificación familiar de una Unidade Básica de Saúde – UBS (Centro de atención primaria) en un municipio de Ceará. Después de la discusión con la equipo de la UBS, invitaciones fueron entregadas a mujeres en edad reproductiva para que participasen en el nuevo modelo de planificación familiar de la UBS. Así comenzó un enfoque de grupo sobre la planificación familiar, con la introducción de directrices sobre la anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual (ETSs). Después de eso, había un servicio individual para referirse a la información confidencial y para la prescripción del procedimiento de acuerdo con el consenso entre el paciente y la enfermera. Ha sido estrechado así el vínculo enfermera-paciente, y ha tenido beneficios para la propia UBS, ya que los serviciosse han tornado más eficaces. Se concluye que los procesos de educación para la salud son dinámicos y que readecuaciones son válidas, teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes.

Ações educativas em saúde para o público adolescente: uma revisão integrativa / Shares in health education for public teen: an integrative review

Neste estudo, objetivou-se identificar quais e como as ações ou estratégias educativas estão sendo realizadas visando à promoção da saúde de adolescentes, por meio de um levantamento da produção científica nacional e internacional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que utilizou como bases de busca a MEDLINE, LILACS e ADOLEC, tendo como descritores "Promoção da Saúde", "Saúde do Adolescente" e "Educação em Saúde", restringindo-se a artigos publicados entre 2004 e 2014. Os resultados revelaram o enfoque de produções, contemplando ações de educação em saúde, no que diz respeito à saúde sexual do adolescente. Foram trabalhadas, em âmbito escolar, estratégias voltadas à vulnerabilidade do jovem às drogas, abordando a influência do ambiente familiar, o qual considera a possibilidade do adolescente experimentar drogas utilizadas pelos pais, e a influência do ambiente escolar, que muitas vezes, não favorece um espaço saudável e orientação adequada. Notou-se, nas produções, a utilização de uma metodologia educativa e participativa para a efetivação de ações de educação em saúde, sendo desveladas pelo Círculo de Cultura de Paulo Freire. Outra estratégia abordada foi o uso das Tecnologias Educativas como forma de ampliar o conhecimento, permitindo a inserção dos adolescentes em ambientes de reflexões e discussões sobre questões de sua faixa etária. Conclui-se que há a necessidade de uma maior integração dos gestores dos serviços de saúde e das escolas, com vistas a subsidiar a aplicação de novas estratégias e práticas educacionais eficientes para os jovens, auxiliando o alcance de uma atenção de qualidade e integral à saúde do adolescente.

Aimed to identify which and how actions or educational strategies are being carried out aimed at promoting the health of adolescents through a survey of national and international scientific production. It is an integrative review of the literature used as bases to search MEDLINE, LILACS and ADOLEC, with the descriptors "Health Promotion", "Adolescent Health" and "Health Education", restricting the articles published between 2004 and 2014. The results revealed the focus of productions including actions of health education regarding sexual health of adolescents worked in the school setting, strategies for vulnerable youth to drugs, addressing the influence of the family environment, which considers the possibility of adolescents experiment with drugs used by parents, and the influence of the school environment, which often do not provide a healthy space and proper guidance. It was noted, in the productions, the use of an educational and participatory methodology for effective actions of health education, being unveiled by Culture Circle of Paulo Freire. Another strategy discussed was the use of Educational Technology as a way of increasing knowledge, allowing the inclusion of adolescents in reflections and discussions on issues of their age group environments. We conclude that there is a need for greater integration of managers of health services and schools, in order to support the implementation of new strategies and effective educational practices for youth, assisting the achievement of high-quality care and comprehensive health adolescents.

Posicionamento dos Coordenadores da Atenção Básica Sobre Egressos da Residência Multiprofissional em Saúde da Família / Perception of Primary Healthcare Managers about Graduates of a Multidisciplinary Residency in Family Health

Objetivo: analisar o posicionamento dos coordenadores daAtenção Básica dos municípios que contemplam a 11aCoordenadoria Regional de Saúde (CRES) com sede em Sobralsobre egressos da Residência Multiprofissional em Saúdeda Família (RMSF). Material e Métodos: estudo exploratóriodescritivocom abordagem qualitativa. A amostra foi compostapor 27 gestores da Atenção Básica da Macrorregião deSaúde de Sobral composta por 55 municípios. A coleta dosdados ocorreu pelo Google Docs mediante um questionárioeletrônico sob referencial teórico a Proposta Pedagógica da8ª turma de RMSF de Sobral, o qual foi encaminhado poremail a todos os coordenadores da atenção básica dosmunicípios em questão. Resultados: Verificou-se que nocontexto regional, somente três municípios confirmaram terno seu quadro de trabalhadores profissionais egressos deprogramas de RMSF inseridos na atenção básica. Oscoordenadores se posicionaram como favoráveis àcontratação de egressos do programa de RMSF econsideraram nível bom de satisfação em relação aosconhecimentos, habilidades e atitudes do profissional de nívelsuperior que atua na Atenção Primária. Conclusão: apesardo discurso de valorização da formação em serviço, aabsorção de egressos nesta modalidade de formação aindaé baixa no contexto da atenção básica na região Norte doCeará, entretanto os profissionais certificados em RMSFpossuem a qualidade e formação necessária para modificara realidade da vida das pessoas com o qual interage nofazer profissional, uma vez que possuem competênciasnecessárias no contexto da Estratégia Saúde da Família...

Objective: To analyze the perception of primary healthcaremanagers from the municipalities that comprise the 11thRegional Coordination of Health (CRES) headquartered inSobral-CE, about graduates of a multidisciplinary residencyin family health (MRFH). Material and Methods: This was adescriptive exploratory study with a qualitative approach.The sample consisted of 27 primary care managers fromSobral macro-region, which comprises 55 municipalities. Datacollection was performed using the tool Google Docs bymeans of an electronic questionnaire addressing thepedagogical proposal of the 8th class of Sobral MRFH, whichwas sent by email to all primary care managers in allmunicipalities. Results: In the regional context, only threemunicipalities had graduates of a MRFH as part of the teamworking in the primary care level. The managers demonstratedto be willing to hire graduates of a MRFH program, as theyconsider as satisfactory the knowledge, skills and attitudesof the higher education professionals working in primarycare. Conclusion: despite the discourse of valuing in-servicetraining, the absorption of graduates for this position is stilllow in the context of primary healthcare in the state of Ceará.This is in contract with the fact that the certified MRFHprofessionals have the quality and training necessary tomodify the reality of the community, as they have the neededskills to work in the Family Health Strategy...